Zöliakie- bzw. Sprue-Diagnostik
Anti-Gliadin-sIgA-Bestimmung aus dem Stuhl
Zöliakie (oder auch einheimische Sprue) ist eine chronische Dünndarmerkrankung, die durch Glutenunverträglichkeit hervorgerufen wird. Die für die Zöliakie typische Zottenreduktion der Dünndarmmukosa wird durch eine toxische oder allergische Reaktion auf die hochmolekularen Glutenproteine ("Klebereiweiß”) aus Weizen-, Hafer-, Roggen- und Gerstenmehl in der Nahrung ausgelöst, die durch eine Schleimhaut mit erhöhter Permeabilität leichter aufgenommen werden.
Die Symptome der Sprue können in allen Lebensabschnitten beginnen und werden in der Kindheit unter der Diagnose Zöliakie zusammengefaßt. Bei der Zöliakie des Kindes und der einheimischen Sprue des Erwachsenen handelt es sich klinisch und pathogenetisch um die gleiche Erkrankung.
Im Krankheitsverlauf entstehen schwere morphologische und funktionelle Veränderungen des Resorptionsepithels im Dünndarm. Makroskopisch verplumpen die Zotten; in fortgeschrittenen Stadien wirkt die Oberfläche völlig glatt. Die starke Reduktion der Resorptionsfläche und die zusätzlichen Funktionsstörungen des verbliebenen Epithels (Verlust der Bürstensaumenzyme) führen zu einem Malabsorptionssyndrom. Die Folgen des Nährstoff-, Vitamin- oderSpurenelementdefizits führen zu einer Vielzahl weiterer Symptome. Insbesondere bei der latenten Sprue des Erwachsenen können die unspezifischen Symptome (Müdigkeit, Durchfälle, Reizdarmsymptomatik, Krämpfe, Ödeme etc.) die Diagnose erschweren.
Verboten, da glutenhaltig:
Weizenbrot, Kuchen, Keks, Roggen, Teigwaren (Nudeln, Gerste, Spätzle), Grieß
Zusammengesetzte Nahrungsmittel, Fleisch- und Gemüsekonserven,Trockensuppen, Pralines
Fett:
Anfänglich begrenzen (20 - 30g/Tag), möglichst MTC-Fette (Ceres-Öl, Ceres-Margarine), Milchpulver (Biosorbin)
Eiweiß:
Anfänglich Vorsicht mit Milch und Milchzucker, da Lactoseintoleranz möglich.
Zusätzlich:
Anfänglich intravenöse, dann orale Zufuhr von Calcium, Magnesium, Eisen, Vitamine, Folsäure.
Zur Diagnostik wird das Anti-Gliadin-sIgA im Stuhl bestimmt. Der Vorteil dieser Untersuchung ist, dass der Patient sich nicht zwingend einer Biopsie des Dünndarmes unterziehen muss. Der Wert für das Anti-Gliadin-sIgA liegt beim Gesunden unter 100 U/l Stuhl. Im Falle einer Erhöhung des Zöliakie-Markers ist eine glutenfreie Diät einzuhalten.
Die Untersuchung kostet 29,73 € (1-facher Satz GOÄ).
Verbotene Nahrungsmittel
Alle Nahrungsmittel, die aus Weizen, Roggen oder Gerste hergestellt sind oder
diese enthalten.
Mehl aus diesen Getreidesorten
Weizenkeime
Paniermehl
Teigwaren, wenn nicht glutenfrei
Backwaren, wenn nicht glutenfrei
Pudding- und Cremepulver
Gefüllte Schokolade (Mars, Bounty, Milky Way, Smarties, etc.)
Eis und Eispulver
Ovomaltine
Kaffeeersatz
Müsli
Fertige Salatsoßen
Malzextrakte
Bier
Fertigsuppen
Fertigsaucen, Saucenwürfel und -pasten
Brotaufstriche in Büchsen und Tuben
Fleischkonserven in Saucen
Fischkonserven in Saucen
Gemüsekonserven in Saucen
Leberwurst, Blutwurst, Hackbraten, Cordon bleu, gefüllte Kalbsbrust
Käsesorten: Roquefort, Gorgonzola und Blauschimmelkäse
Erlaubte Nahrungsmittel
Reis
Mais
Hirse
Corn-flakes
Popcorn
Maisstärke
Glutenfreies Spezialmehl
Reine Weizenstärke
Kartoffelmehl
Sojamehl
Kastanienmehl
Sago
Tapioka
Glutenfreie Teigwaren
Brot und Backwaren aus glutenfreiem Mehl
Gemüse und Früchte
Milch und Milchprodukte
Glutenfreies Eis
Pudding und Cremepulver ohne Gluten
Alle Käsesorten ausser den oben Genannten
Eier
Butter
Pflanzenöl
Pflanzenmargarine
Alle Fleischsorten, Wurstwaren ohne
Glutenzusatz
Alle Fischsorten unpaniert ohne Mehl
Fischkonserven ohne Zusatz (Thunfisch, Sardinen und Sardellen in Öl)