IgG4 Nahrungsmittelscreening

Diagnostik der 20 h�ufigsten IgG4-vermittelten Nahrungsmittelintoleranzen

Reaktionen und Symptome nach dem Essen geh�ren zu den am h�ufigsten von Patienten beklagten Symptomen. Sie k�nnen im Abdominalbereich auftreten in Form von Schmerzen, Missempfindungen, Meteorismus, V�llegef�hl oder wiederkehrenden Diarrh�en.

Es k�nnen aber auch Beschwerden auftreten, die den Verdacht auf v�llig andere Erkrankungen lenken, wie z. B. Muskel- und Gelenkschmerzen, chronische M�digkeit, Ersch�pfung, Antriebsschw�che, Kopfschmerzen oder Migr�ne. Bei Kindern k�nnen sich Verhaltensauff�lligkeiten zeigen, die durch unvertr�gliche Nahrungsmittel hervorgerufen werden k�nnen.

Bei den Nahrungsmittelreaktionen sind die Typ-I-Allergien die am besten untersuchte Gruppe. Hier bildet der K�rper IgE-Antik�rper gegen bestimmte Lebensmittel, die an Mastzellen binden und bei Allergenkontakt zur Freisetzung der Mediatorsubstanzen wie Histamin f�hren.

IgE kommt beim Gesunden nur in sehr geringen Mengen vor, Die Bildung wird �ber das sogenannte TH1/TH2-System reguliert. Bei einem erh�hten Gesamt-IgE und Verdacht auf eine Nahrungsmittelallergie, empfiehlt sich die Untersuchung spezifischer IgE-Antik�rper gegen Nahrungsmittel (siehe S. XX).

Die Nahrungsmittelunvertr�glichkeit (IgG- bzw. IgG4-vermittelt) unterscheidet sich grunds�tzlich von der Nahrungsmittelallergie, die durch IgE-Antik�rper vermittelt wird.

Mehr als 40% der Europ�er leiden an einer Nahrungsmittelunvertr�glichkeit. Sie verursacht unterschiedliche Symptome. Teilweise �hneln sie den Symptomen einer Allergie und werden leider oft als Nahrungsmittelallergien bezeichnet, obwohl die daf�r verantwortlichen Parameter nicht nachzuweisen sind. Die Symptomatik �u�ert sich in erster Linie auf der Haut, aber auch im Gastrointestinaltrakt und an anderen Organen, wobei Frauen doppelt so h�ufig wie M�nner betroffen sind.

Unter die Intoleranzen fallen z. B. die Unvertr�glichkeit von Laktose (Enzymdefekt), die Reaktionen auf in der Nahrung enthaltenes Histamin oder Tyramin oder auch toxische Reaktionen bei dem Verzehr von Fisch. Bei der Z�liakie (Sprue) handelt es sich um eine gluteninduzierte Enteropathie.

Eine IgG4-Untersuchung ist dann zu empfehlen, wenn Allergiesymptome vorliegen, aber das Gesamt-IgE nicht erh�ht ist.

Fr�hreaktionen sind meistens IgE-vermittelt und treten innerhalb von Minuten bis wenigen Stunden nach Aufnahme des entsprechenden Nahrungsmittels auf. Reaktionen, die sp�ter als 2 Stunden nach der Nahrungsaufnahme auftreten, werden als Sp�treaktionen bezeichnet. Unter Umst�nden k�nnen zwischen den Symptomen und der Nahrungsmittelaufnahme, Tage bis Wochen liegen. Die Interpretation der Symptomatik wird dadurch erschwert.

Weit verbreitet sind Allergietests mit allergenspezifischen IgE-Antik�rpern und sogenannte Prick-Tests.

Insbesondere bei Sp�treaktionen versagen diese Nachweismethoden oft. In vielen F�llen, in denen eine positive Anamnese einem negativen Hauttest oder IgE (RAST) -Test gegen�bersteht, ist die Bestimmung spezifischer IgG-Antik�rper bzw. IgG4-Antik�rper angezeigt. Das spezifische IgG oder IgG4 ist relativ neu in der in-vitro-Diagnostik von Nahrungsmittelunvertr�glichkeiten. Die IgG-Antik�rper sind die am l�ngsten im Plasma zirkulierenden Immunglobuline. Ihre Bedeutung f�r die Diagnostik von Nahrungsmittelunvertr�glichkeiten (hervorgerufen durch die Ablagerung von Immunkomplexen) ist seit langem unumstritten. Moderne ELISA-Verfahren erm�glichen hier eine rechtzeitige Fr�herkennung

Symptome einer Nahrungsmittelunvertr�glichkeit

Die in der Regel zellul�r vermittelten Reaktionen zeichnen sich durch ein diffuses Beschwerdebild ohne klaren Zusammenhang zwischen Allergenaufnahme und klinischer Symptomatik aus. Meist geht den klinischen Manifestationen eine chronische Antigenexposition voraus. Besonders h�ufig werden gerade solche Nahrungsmittel nicht vertragen, die t�glich gegessen werden. Enterale Symptome von Nahrungsmittelunvertr�glichkeiten rufen oft eine erh�hte Durchl�ssigkeit der Darmmukosa mit hervor (Leaky-Gut-Syndrom). Dadurch k�nnen Eiwei�bestandteile der Nahrungsmittel leichter ins Blut gelangen und eine Sensibilit�t gegen diese Nahrungsmittel beg�nstigen. Dieses Problem tritt oft schon im Kindesalter mit der Aufnahme von Kuhmilchproteinen auf. Die Regeneration der Mukosa kann nur dann erfolgen, wenn die unvertr�gliche Nahrung gemieden und vertr�gliche angeboten wird.

Der Nachweis von nahrungsmittelspezifischen IgG- bzw. IgG4-Antik�rpern durch ELISA-Verfahren wird in den letzten Jahren von vielen Allergologen in den USA als Screening-Methode bei Verdacht auf eine enterale Allergie durchgef�hrt. Da die IgG-Reaktion generell als physiologische Immunantwort auch auf Nahrungsmittelantigene zu verstehen ist und auch der ges�ndeste Darm geringe Mengen unverdauter Nahrungspartikel durchl�sst, kommt es grunds�tzlich zu humoralen IgG-spezifischen Immunreaktionen.

Da die ELISA-Methode nicht nur zum qualitativen Nachweis von spezifischen Proteinverbindungen (Immunkomplexen) dient, sondern auch zur quantitativen Beurteilung von Antik�rpertitern hervorragend geeignet ist, kann man nach der Definition eines physiologischen Hintergrundtiters eindeutig �berh��hungen differenzieren.

Solche �berh�hten Antik�rpertiter gegen Nahrungsmittel sind ein Ausdruck der erheblichen Mukosadurchl�ssigkeit und der Schw�chung der Mukosa-Abwehr. Sie sind oft eine zus�tzliche m�gliche Ursache verschiedener chronischer und/oder funktionell eingestufter Krankheitsbilder.

Anzumerken ist, dass nicht IgE-vermittelte Nahrungsmittelallergien bei Patienten unter f�nf Jahren selten vorkommen. Hier ist allein die Bestimmung spezifischer IgE-Werte sinnvoll.

Bei folgenden Symptomen kann eine Nahrungsmittelunvertr�glichkeit vorliegen:

�          Adipositas

�          Akne

�          Angstzust�nde

�          Bl�hungen/V�llegef�hl

�          Bluthochdruck

�          Burn-Out-Syndrom

�          Colon irritabile

�          Depressionen

�          Diabetes

�          Diarrh�e

�          Gef�hlsschwankungen

�          Infektanf�lligkeit

�          Hautjucken

�          Hormonst�rungen

�          Hyperaktivit�t

�          Kopfschmerzen/Migr�ne

�          M�digkeit, chronische

�          Muskel-Gelenkschmerzen

�          Schwindel

�          �bers�uerung

IgG4-Nahrungsmittelcreening

Das IgG4-Nahrungsmittelscreening weist mit immunenzymatischem Einzelnachweis spezifisches IgG4 gegen 20 ausgew�hlte Nahrungsmittelantigene quantitativ nach.

Dadurch werden ca. 85% der auftretenden Unvertr�glichkeiten abgedeckt, da viele Kreuzreaktivit�ten existieren und bestimmte Nahrungsmittel h�ufiger zu Unvertr�glichkeiten f�hren als andere.

Ausgetestete Nahrungsmittel:

�          Eiklar

�          Kuhmilch

�          Dorsch

�          Weizenmehl

�          Roggenmehl

�          Gerstenmehl

�          Orange

�          Banane

�          Kiwi

�          Erdbeere

�          Sellerie

�          Soja

�          Mohrr�be

�          Tomate

�          Haselnuss

�          Erdnuss

�          Curry

�          Pfeffer

�          Sesam

�          Schweinefleisch

Der IgG4-Screen untersucht Einzelallergene und liefert somit auf direktem Wege konkrete Aussagen �ber das Vorliegen einer nahrungsmittelinitiierten Unvertr�glichkeitsreaktion. Der diagnostische Befund des IgG4-Screens erleichtert die Umstellung auf die sich durch den Test ergebende individuelle Ern�hrung. Das f�hrt zu einer Stabilisierung, denn die oft t�glich verzehrten Nahrungsmittel f�hren zu einer Dauerbelastung und einer chronischen Sch�digung der Darmschleimhaut.

Anzumerken ist, dass nicht IgE-vermittelte Nahrungsmittelallergien bei Patienten unter f�nf Jahren selten vorkommen. Hier ist allein die Bestimmung spezifischer IgE-Werte sinnvoll.

Da das �Ph�nomen �bergewicht� urs�chlich mit bestimmten IgG4-Antik�rperreaktionen zusammenh�ngen kann, lassen sich durch Kenntnis von Unvertr�glichkeiten auf Nahrungsmittel ggf. auch gezielte therapeutische Ma�nahmen f�r eine kontrollierte Gewichtsreduzierung entwickeln.

Kostenpauschale:

Der IgG4-Screen kostet 60,33 � (1,15facher Satz GO�)

Den Untersuchungsauftragsbogen k�nnen Sie hier herunterladen.

Jeder Patient erh�lt eine Informationsmappe zu den 20 getesteten Nahrungsmitteln (z.B. Vorkommen, Kreuzreaktivit�ten, etc.)

Bitte beachten Sie folgenden Hinweis:

Die Firma mentop Pharma e. K., Georg-Ohm-Str. 6, 24837 Schleswig, 04621-95960, Fax 04621-959620 bietet im Rahmen der Nutri-Isotherapie eine speziell auf den Patienten abgestimmt Nosode aus individuell zusammengestellten Lebensmitteln zur Umstimmung und Entgiftung bei Nahrungsmittelallergien vom Typ 3 an.

Informationen zur Herstellung der Nosode und Kosten erhalten Sie unter der angegebenen Telefonnummer von mentop Pharma.